Свежий номер
17 мая 2021 года отмечается
Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией
Гипертония широко распространена в мире, как в
развитых, так и в развивающихся странах с напряженным нервно-эмоциональным жизненным
фоном. Во многих странах более 50% людей в возрасте свыше 60 лет имеют
повышенное артериальное давление, только одна треть лиц, страдающих
гипертонией, получает лечение и примерно 12% из числа этих людей находится под
медицинским контролем, около 45% больных людей не знают, что они имеют высокие
цифры артериального давления.
На глобальном уровне сердечно-сосудистые заболевания являются причиной примерно
17 млн. случаев смертей в год, это почти треть от общего числа смертей, из них
осложнения гипертонии вызывают 9,4 млн. случаев смерти в мире ежегодно. На долю
гипертонии приходится около 45% смертных случаев, вызванных болезнями сердца, и
51% случаев смерти, вызванных инсультом. В Калужской области в 2019г смертность
от ССЗ в структуре общей смертности от БСК составила 49,0%.
Необходимо помнить, что гипертония – это «тихий убийца». У гипертонии нет явных
симптомов, кроме высокого артериального давления, она поражает жизненно важные
органы – органы мишени, такие как сердце, головной мозг, кровеносные сосуды,
сетчатка глаза, почки. Повышение АД на 6 мм.рт.ст. означает увеличение частоты
инсультов на 60% и увеличение риска инфарктов на 20%.
Осведомленность о наличии артериальной гипертонии у мужчин составляет 67,5%, у
женщин – 78,9%, среди мужчин при наличии показаний регулярно принимают
препараты для снижения АД 39.5%, среди женщин – 60.9%; среди принимающих
регулярно препараты достигают целевых значений уровня АД 41,5% мужчин и 53,5%
женщин. В конечном итоге эффективный контроль артериальной гипертонии в
популяции составляет 14,4% среди мужчин и 30,9% среди женщин.
На возникновение артериальной гипертонии оказывают влияние факторы риска.
Артериальное давление чаще повышается у людей, злоупотребляющих соленой, жирной
пищей, алкоголем, при стрессовых ситуациях, повышении уровня холестерина,
курении, низкой физической активности, отягощенной наследственности.
Лица с повышенным давлением употребляют с пищей в 3 раза больше поваренной
соли, чем люди с нормальным давлением. Выкуриваемая сигарета может вызвать
подъем артериального давления на 10-30 мм рт.ст. Давление возрастает при
увеличении массы тела. Лишний килограмм массы тела повышает давление на 1-3 мм
рт.ст.
Многие люди подвержены стрессовым влияниям в повседневной жизни, на работе, в
семье. Эти факторы способствуют повышению артериального давления, переходу
болезни в тяжелую форму.
У лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, риск развития артериальной гипертонии
на 20-50 % выше, чем у тех, кто занимаются физической активностью не менее 30
минут в день (не менее 150 мин. в неделю).
Риск развития осложнений артериальной гипертонии существенно повышается, если у
родственников женского пола (мать, родные сестры и др.) инфаркты и инсульты
были в возрасте до 65 лет, а у родственников мужского пола (отец, родные братья)
в возрасте до 55 лет.
Выявление гипертонии и факторов риска ее является первым шагом на пути борьбы с
этим заболеванием. Эта цель может быть достигнута путем организации регулярного
измерения артериального давления не только при плохом самочувствии, но и при
отсутствии жалоб. Измерение артериального давления должно быть доступно не
только в медицинских организациях, но и в различных общественных местах, таких
как торговые центры, школы, аптеки и т.д. Не измеряя артериальное давление,
невозможно определить заболевание, а значит, назначить соответствующее лечение.
Измерять АД желательно 2 раза в день в одно и то же время (утром и вечером) не
менее, чем через 30 мин. после физического напряжения, курения, приема пищи,
употребления чая или кофе; измерять АД рекомендуется сидя в удобной позе; рука
на столе и находится на уровне сердца; манжета накладывается на плечо, нижний
край ее на 2 см выше локтевого сгиба; следует измерять АД последовательно 2-3
раза с интервалами 1-2 минуты после полного стравливания воздуха из манжеты;
среднее значение двух или трех измерений, выполненных на одной руке, точнее
отражает уровень АД, чем однократное измерение; результаты измерения АД
целесообразно записывать в личный дневник.
Стабильное повышение артериального давления впервые может быть выявлено в любом
возрасте. У пожилых выявляется гораздо чаще, чем у молодых людей. У лиц 20-30
лет повышенное артериальное давление выявляют у каждого десятого человека, у
лиц 40-50 лет – у каждого пятого, среди людей старше 60 лет двое из трех имеют
повышенное артериальное давление. Определить, когда появляется артериальная
гипертония очень сложно, практически невозможно.
Уровень артериального давления не должен превышать 140/90 мм.рт.ст. в любом
возрасте (АД -120/80 мм.рт.ст. – оптимально для любого возраста). При стойком
АД выше 150 мм рт.ст. инсульты возникают в 3 раза чаще, а инфаркты – в 2,5 раза
чаще, чем при нормальном артериальном давлении.
Для населения, входящего в группу риска развития артериальной гипертонии (имеющих
перечисленные факторы риска ), необходимо рекомендовать простые и эффективные
меры, направленные на изменение поведения и образа жизни:
• Нормализация массы тела (желательно до достижения индекса массы тела <25
кг/м2) за счет уменьшения общей калорийности пищи и повышения уровня физической
активности;
• Ежедневные динамические физические нагрузки на воздухе в течение 30-60 минут
и более (например, прогулки быстрым шагом, катание на лыжах, велосипеде или
плавание и др.)
• Ограничение потребления поваренной соли (до 5 г в сутки). Уменьшение
использования соли при приготовлении пищи или исключение продуктов, имеющих
повышенное содержание соли (соленья, копчености, сосиски, колбасы, мясо в панировке,
консервы, чипсы и др.)
• Целесообразно включать в рацион питания продукты богатые кальцием (молочные
продукты с низким содержанием жира), калием, магнием, микроэлементами,
витаминами, пищевыми волокнами (овощи, фрукты, зелень, цельнозерновые
продукты), орехи; ограничить употребление продуктов, содержащих животные жиры,
исключить трансжиры (кондитерские изделия фабричного производства, маргарин,
спреды, майонез, продукты фаст-фуд), а также сладкие газированные напитки.
• Ограничение приема алкоголя (<30 г в сутки для мужчин и 20 г для женщин в
пересчете на чистый алкоголь).
• Прекращение курения – один из самых эффективных способов снижения общего
риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Данные рекомендации требуют от пациента активного участия в сохранении и
укреплении своего здоровья.
Измеряйте свое артериальное давление. Контролируйте его. Будьте здоровы!
Л.П.Гуреева зав.
кардиологическим отделением ГБУЗ КО «ЦМБ №1» .