Свежий номер
ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – бронхолегочное прогрессирующее заболевание, при котором происходит ограничение воздушного потока, проходящего через дыхательные пути, развивающееся в результате длительного воспаления тканей легких.
Заболевание чаще развивается после 40 лет. Главный фактор риска (80—90 % случаев) — курение. Показатели смертности от ХОБЛ среди курильщиков максимальны, у них быстрее развивается непроходимость дыхательных путей и одышка. Самые вредные профессиональные факторы — пыли, содержащие кадмий и кремний. Профессии повышенного риска – это шахтёры, строители, контактирующие с цементом, рабочие металлургической (за счёт испарений расплавленных металлов) и целлюлозно-бумажной промышленности, железнодорожники, рабочие, занятые переработкой зерна, хлопка. Неблагоприятно воздействует общее загрязнение окружающей среды - выхлопные газы автомобилей, оксиды серы и азота. Имеет значение отягощенная наследственность и частые инфекции дыхательных путей. Курение многократно усиливает воздействие вредных факторов.
ХОБЛ коварна тем, что основные симптомы болезни, в частности, при табакокурении, проявляются лишь через 20 лет после начала курения. Долгое время болезнь протекает бессимптомно. В отсутствии лечения, в результате длительного воспаления дыхательных путей развивается нарушение их проходимости. В отличие от бронхиальной астмы, при ХОБЛ сужение дыхательных путей необратимо, что выявляется на приеме у врача специальными пробами. С течением времени развивается эмфизема – патологическое расширение и разрушение структур глубоких отделов легких. Все это нарушает нормальный газообмен и приводит к развитию дыхательной недостаточности, ранней нетрудоспособности, сокращению продолжительности жизни. Осложнениями ХОБЛ являются инфекции, формирование сердечной недостаточности. Также у пациентов с ХОБЛ с большей частотой встречается рак лёгкого, хотя он не является непосредственным осложнением болезни.
Кашель — один из самых ранних симптомов болезни. На начальных стадиях болезни кашель эпизодический, затем становится ежедневным. Мокрота - относительно ранний симптом заболевания. В начальных стадиях она выделяется в небольшом количестве, как правило, по утрам, и имеет слизистый характер. Гнойная, обильная мокрота — признак обострения заболевания. Одышка возникает примерно на 10 лет позже кашля и отмечается вначале только при значительной и интенсивной физической нагрузке, усиливаясь при респираторных инфекциях.
Вот несколько вопросов, которые помогут ранней диагностике ХОБЛ:
Кашляете ли Вы каждый день по нескольку раз? Беспокоит ли это Вас?
Возникает ли при откашливании мокрота или слизь (часто или ежедневно)?
У Вас быстрее или чаще появляется одышка, в сравнении со сверстниками?
Вы старше 40 лет?
Курите ли Вы, и приходилось ли курить раньше?
При положительном ответе более чем на 2 вопроса необходимо обратиться к врачу-терапевту или пульмонологу для обследования. Ранняя диагностика и своевременное лечение ХОБЛ очень важны - это позволяет замедлить прогрессирование тяжелого заболевания, предотвратить его грозные осложнения, улучшить переносимость физической нагрузки.
На прогноз заболевания влияет соблюдение больным медицинских рекомендаций, приверженность лечению и здоровому образу жизни. Очень эффективно обучение пациентов в школах здоровья. Отказ от курения обязателен! Это замедляет прогрессирование заболевания и развитие дыхательной и сердечной недостаточности. Для успешного лечения необходимо также исключить влияние вредных производственных факторов. Развитие ХОБЛ в результате воздействия профессиональных факторов – достаточный повод для смены работы на рабочее место без профессиональных вредностей. Очень эффективны лечебная физкультура и дыхательная гимнастика и имеют длительный эффект. Пациентам с ХОБЛ для снижения риска обострений показана ежегодная вакцинация от гриппа и вакцинация от пневмококковой инфекции.
Что можно сделать, чтобы это заболевание не коснулось Вас?
Откажитесь от курения – это абсолютное условие профилактики возникновения ХОБЛ. Избегайте переохлаждений и ограничьте контакты с заболевшими ОРВИ. Безопасные и безвредные условия труда позволяют значительно снизить риск развития ХОБЛ. Ведите здоровый образ жизни, включающий полноценное питание, достаточный отдых и прогулки на свежем воздухе, закаливание организма, разумную физическую активность.
Подготовила врач Ю.В.Казанцева.
ГБУЗ КО «Калужский областной Центр общественного здоровья и медицинской профилактики»