Свежий номер
Как
в остром периоде COVID-19,
так и после перенесенной инфекции отмечаются расстройства со стороны нервной
системы. В первую очередь, это связано с прямым воздействием вируса на нервную
ткань, а также с нарушением питания и обеспечения кислородом нервных клеток в
результате повреждения сосудов и нарушения функции легких. Пациенты, уже
имеющие неврологическую патологию, намного чаще страдают от постковидных
последствий, связанных с нервной системой. Однако нередки и случаи, когда
неврологические нарушения проявляются впервые у абсолютно здоровых ранее
пациентов.
Все
нарушения можно разделить на общие и тяжелые. Общие неврологические осложнения:
головные боли; головокружение; слабость; тошнота; астенические расстройства
(расстройства настроения, сниженная работоспособность, усталость, нарушения
сна) беспокоят больных как в дебюте коронавирусной инфекции, так и в период
восстановления. Тяжелые неврологические осложнения могут возникнуть у пациентов
из групп риска - к ним относятся люди, имеющие сахарный диабет, гипертонию,
ожирение, тяжелые неврологические заболевания, бронхиальную астму, пациенты с
дыхательной недостаточностью, нарушением системы свертывания крови. Поэтому
лечащий врач старается предотвратить возникновение инсульта, энцефалита (воспаление
головного мозга); миелита (поражения спинного мозга); полинейропатии (поражения
периферической нервной системы), вовремя оказать необходимую помощь.
Потеря
обоняния — один из признаков проникновения вируса в нервную систему. Наблюдения
врачей показывают, что пациенты с нарушением восприятия запахов подвержены
риску развития неврологических осложнений чаще других.
Нередко
возникает нарушение функции равновесия после того, как пациент долгое время
провел лежа.
У
большинства пациентов, выздоровевших после COVID-пневмонии, часто наблюдается
синдром хронической усталости, для которого характерна крайняя степень
усталости, при этом состояние ухудшается при физической или умственной
активности, но не отмечается улучшения после отдыха. К проявлениям
постковидного синдрома относятся также расстройства психики - депрессия,
тревога, эмоциональная неустойчивость, нарушение памяти.
Снизить
риск возникновения и тяжесть неврологических осложнений поможет своевременное
обращение за медицинской помощью и соблюдение предписаний лечащего врача.
Крайне
необходимо восстановление нервной системы после перенесенной коронавирусной
инфекции, если наблюдаются характерные симптомы, и наличие проблем подтверждено
диагностикой. Составлять план реабилитации может только врач – заниматься
самолечением нельзя!
Реабилитация
должна быть комплексной и включать несколько направлений - поведенческое,
физическое, медикаментозное. В первую очередь, необходим оптимальный режим
труда, достаточный отдых и полноценный сон, отказ от контакта с вредными
воздействиями, сбалансированное питание. Сегодня доказано, что микробиота –
бактерии кишечника - являются естественными стимуляторами иммунного ответа и
противовирусной защиты, в том числе и нервной системы! Продукты микробиоты
обладают выраженным регуляторным значением - попадая с током крови в нервную
систему, они положительно влияют на восстановление нервных клеток и утраченных
связей между ними. Поэтому как в острый период заболевания Ковид, так и в
период реабилитации в рационе питания должны присутствовать блюда из круп,
овощей и фруктов с достаточным количеством клетчатки, пробиотические
кисломолочные продукты, препараты бифидум- и лактобактерий.
Достаточное
поступление в организм витаминов Д, С, А, микроэлементов цинка и селена имеют
очень большое значение для адекватного иммунного ответа и профилактики
неврологических осложнений у тяжелобольных пациентов с COVID-19, для
восстановления организма после перенесенной инфекции. В постковидный период
особенное внимание уделите следующим продуктам питания. Наиболее богаты
витамином С красный перец, белокочанная капуста, апельсин, лимон, киви,
виноград, хурма, облепиха, витамином А - рыбий жир, яичный желток; в виде
бета-каротина он содержится в моркови, кураге. Лидеры по содержанию витамина Д
- рыбий жир, печень трески, морская рыба жирных сортов (скумбрия, кета, сельдь,
палтус, горбуша), яичный желток, в меньшей степени – козье молоко, сливочное
масло, твердые сыры. Селеном и цинком богаты говяжья печень и язык, говядина,
индейка, фасоль, хлеб из цельного зерна, дикий рис, чеснок. Эти продукты очень
полезны в период реабилитации, также как и витаминно-минеральные комплексы, содержащие
цинк, селен, витамины А, С, Д.
Изоляция,
дефицит общения, болезни близких, длительный постельный режим — все это
является серьезным психосоциальным стрессом и приводит к нарушениям в работе нервной
системы, тревогам, расстройствам сна, паническим атакам. Поэтому в вопросе
реабилитации крайне важна работа психолога или психотерапевта, живое общение с
родными, близкими, друзьями – с теми людьми, которых радостно видеть.
Полезен
отказ от гаджетов (не полный, а разумный), сокращение времени, проводимого в
интернете или за телевизором. Регулярные прогулки на свежем воздухе позволяет значительно
улучшить самочувствие.
Попробуйте
записаться на плавание или пилатес, если нет противопоказаний, - это подарит
Вам позитивные эмоции и силы!
Также
необходимо помнить о недопустимости употребления алкоголя и курения во время
заболевания и воостановления после коронавирусной инфекции!
На
этапе восстановления используются все классические физические и
физиотерапевтические методы реабилитации: лечебная физкультура; координационный
тренинг; восстановление навыков самообслуживания; механотерапия на тренажерах;
лечебный массаж; физиотерапия (электрофорез; магнитотерапия), рефлексотерапия
(иглоукалывание), гирудотерапия. Для восстановления функции равновесия
используется специальный аппарат - вертикализатор. В процессе реабилитации очень
важно грамотное проведение дыхательной гимнастики. Недопустимы рекомендации о
надувании шариков, резиновых мячей, игрушек, выдувание воздуха через трубочку в
воду, так как у пациентов, перенесших пневмонию на фоне COVID-19, эти
упражнения могут способствовать значительному повышению внутрилёгочного
давления и повреждению ткани легких. Напротив, полезны динамические дыхательные
упражнения - дополнительные движения руками во время вдоха и выдоха. Наиболее
частой рекомендацией является подъем и разведение рук во время вдоха и
опускание и сведение их во время выдоха.
Медикаментозную
терапию назначают врач-невролог и, при необходимости, психиатр.
Мишенью
коронавируса, к сожалению, являются не только легкие, но и другие органы, в том
числе нервная система, а значит, восстановление ее после COVID просто
необходимо!
Подготовила врач ГБУЗ КО «КОЦОЗиМП» Ю.В.Казанцева
31.01.21